关于2020年常州市大学生城镇居民基本医疗保险参保缴费的通知
各位同学：
2020年常州市大学生城镇居民基本医疗保险开始参保缴费，有关政策及缴费对象及方式，通知如下：
一、关于常州市大学生城镇居民基本医疗保险：
自2009年起，我市对区域内各类全日制高等学校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“大学生”），加入城镇居民基本医疗保险范畴。从新生入学开始，即由学生所在高校统一办理参保，学生在校期间享受各项保险待遇。
二、参保费用及保险期间：
（一）2020年，参加城镇居民基本医疗保险的高校大学生资费标准为每人每年1140元，其中学生个人出资180元，其余960元为政府补助。
（二）每年的9月份办理下年度医保申请，医保参保期间一般为交付保费后次年起的1月1日—12月31日。
（三）当年新生入学新学期（即9月1日—12月31日）为赠送的保险，学生免交保费，所以，当年入学新生在参保后实际的获保时间为当年9月1日—次年12月31日。
（四）低保、建档立卡贫困家庭学生及常州市各区的重度残疾（指视力残疾中的一级盲、二级盲，智力、肢体、精神残疾中的一级、二级）学生可免费参加医保。
三、保险待遇：
常州市市区城镇居民基本医疗保险待遇一览表 | ||||||
类别 | 名称 | 起付标准 | 统筹支付比例 | 最高限额 | 定点单位使用范围 | |
门诊 | 普通门诊 | —— | 200元/年 | 社区：50% 二、三级医疗机构：40% | 1500元/年 | 所有医保定点单位（除了民营医疗机构，学校医务室仅限本校） |
特定病 | 重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍 | —— | 85% | 200元/月 | 102医院、德安医院 | |
白内障（在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术） | —— | 3000元/次 | 所有具条件的医保定点医院 | |||
大病补助 | 尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费 | 800元/年 | 一二级医院95%；三级医院85% | —— | 选定一家定点医院，一年之内不予变更 | |
器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费 | 术后第一年10万， 术后第二年7万， 术后第三年及以后5万 | |||||
恶性肿瘤放化疗费 | ||||||
血友病药费 | 8000元/年 | |||||
再生障碍性贫血药费 | 15000元/年 | |||||
住院待遇 | 三级医院 | 800元/次 | 85% | 25万 | 所有住院医疗机构（含民营医院） | |
一、二级医院 | 200元/次 | 95% | ||||
四院新北院区、武进人民医院、武进中医院 | 500元/次 | 85% | ||||
市外转院 | 其住院发生的符合规定的医疗费用，医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10%。 参保人员所患疾病经本市相关机构确认不符合市外转院转诊条件或未经本市相关机构确认直接发生的市外就诊医疗费用（限住院、门诊大病医疗费用），医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。 | |||||
注：1、三级医疗机构包括常州市第一、第二、第三人民医院、市肿瘤医院、市妇幼保健院、市儿童医院、市中医医院、解放军102医院。其余均为一二级医疗机构 2、民营医院包括常州华山医院、仁爱医院、激光医院、瑞金医院、丽华医院、兰陵医院、博爱医院 | ||||||
四、报销方法及流程：
（一）普通门诊：
1、学生可在常州市各医保定点医疗机构（除民营医院外）门诊就医，付费时直接向结算处出示医保卡，结算时仅需支付个人自负部分。（注：保险年度内普通门诊费用总额在200元以下的不予赔付，但金额可累计。）
2、学生在生源地和实习地医院（必须是地级市医院）门诊就医可凭相关材料到常州市社会保险基金管理中心报销。
3、学生如果就医时没有带医保卡，可以事后再拿着卡找医院结算处退费重新收费，但拖延时间不宜长，过了医院的月结算后就很难办理了。
（二）住院：
1、学生在拿到医保卡后在常州的医院就医所产生的住院医疗费用，可在结算时直接向医院出示医保卡，由医院直接向社会保险基金管理中心报销，学生只需要支付自己承担的部分；
2、学生可以在实习、寒暑假、因病休学等法定不在校期间到当地或户籍所在地医保定点医疗机构治疗，非寒暑假期间因病需要回生源地就医的学生（仅限门诊大病和住院），待就医结束后三个月内凭相关材料到常州市社会保险基金管理中心报销；
3、常州、生源地或实习地的医院就医过程中若因当地医疗条件限制需要转到上述城市以外的地区医院住院治疗，则需在转院前凭医院出具的转院证明到常州市社会保险基金管理中心先行备案，待出院后再凭身份证、医保卡和相关诊断资料到市社会保险基金管理中心报销； （注：常州市有权开具转院证明的医院仅为第一、第二、第三人民医院、市肿瘤医院和市妇幼保健院、市中医院等三级医院）
（三）大病、特病门诊：
属大病、特病门诊补助范围的学生，在每年参保缴费期结束后，可携带本人身份证、医保卡和相关诊断资料到定点医疗机构医保办公室申请，再到常州市社会保险基金管理中心审批，审核确认后即可从次月起持医保卡到定点医疗机构享受相应保险待遇。
常州市社会保险基金管理中心地址：锦绣路2号政务服务中心1-2号楼1楼大厅A区、B区社保服务大厅。 咨询热线：12333
四、参保缴费对象及方法：
参保对象：我校全日制在籍学生
缴费金额：180元（低保户、建档立卡户、本人重度残疾等困难学生免交）
缴费时间和方式：2019年10月7日—10月11日，常州纺院财务处自主缴费平台支付
五、重要提醒：
根据有关文件规定，大学生需在学校所在地参保，如果出现生源地和学校地重复参保的状况，将只在生源地进行退保，学校所在地的社保机构不会退保。因此，同学们如果往年在生源地有持续参保，请提醒家长，2020年度开始不要在家乡参保了，应该要在学校参加大学生城镇居民医保。
我校所有低保户、建档立卡户、本人重度残疾（指视力残疾中的一级盲、二级盲，智力、肢体、精神残疾中的一级、二级）的同学凭有关证明享受免交医疗保险费待遇，无需在学校财务处缴费平台缴费，但必须提供有效期内的有效证件。
江苏省生源的同学，如果曾经办理过居民医保，持有江苏省医保卡的，请将卡带回学校，待受理成功后便可激活使用。
常纺院大学生资助管理中心
2019年9月27日